สมัครคาสิโนออนไลน์ ทดลองเล่น UFABET บ่อนพนันออนไลน์ สมัครคาสิโนออนไลน์ ในช่วงเริ่มแรกของการรุกรานของรัสเซีย แทบไม่มีใครในโลกตะวันตกคาดหวังว่ายูเครนจะสามารถเสนอการต่อต้านอย่างรุนแรงต่อรัสเซียต่อการรุกรานที่ไม่ได้รับการกระตุ้นได้

มีการเขียนมากมายเกี่ยวกับการที่ผู้นำ รวมถึงพันธมิตร ประเมินความสามารถในการเป็นผู้นำของ Volodymyr Zelenskyy ต่ำเกินไป แต่นอกเหนือจากการคำนวณผิดว่านักแสดงตลกสามารถแปลงร่างให้มีรูปร่างเหมือนวินสตัน เชอร์ชิลล์ได้อย่างไรการประเมินทางทหารของกองทัพยูเครนก็ยังห่างไกล เช่นกัน

หนึ่งปีหลังสงคราม เป็นที่ชัดเจนว่าหลายคนประเมินเจตจำนงและความสามารถในการต่อสู้ ของกองทัพรัสเซีย สูงเกินไป และเจตจำนงของกองทัพยูเครน ในการต่อต้านคู่ต่อสู้ที่เหนือกว่าใน ด้านจำนวน อุปกรณ์ และตำแหน่ง

อะไรสามารถอธิบายได้ว่าสงครามยูเครนเกิดขึ้นอย่างไร ซึ่งขัดแย้งกับการคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ

เราเชื่อว่าปัจจัยหนึ่งที่เป็นรากฐานของการปฏิบัติงานที่ไม่คาดคิดของกองทัพแต่ละประเทศนั้นสืบเนื่องมาจากความแตกต่างทางวัฒนธรรมระหว่างชาวรัสเซียและชาวยูเครน ความแตกต่างเหล่านั้นได้รับการปลูกฝังบางส่วนผ่านเทพนิยายในวัยเด็กของพวกเขา

หนึ่งในพวกเราคือ Sophia Moskalenko เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาของเทพนิยาย อีกคนหนึ่งชื่อ Mia Bloom ศึกษาการระดมความคิดของเด็กไปสู่ลัทธิหัวรุนแรง – ทำไมเด็กจึงหันไปใช้ความรุนแรง เราทราบถึงพลังของนิทานพื้นบ้านในการกำหนดโลกทัศน์ของเด็ก ๆ และในท้ายที่สุดก็คือผู้ใหญ่ที่พวกเขาเติบโตขึ้นมา

ฮีโร่ที่ตกอับ VS ความคิดมหัศจรรย์
คติชนมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจเรื่องราวทางวัฒนธรรมของผู้คน ซึ่งเป็นโครงเรื่องที่อธิบายบางสิ่งที่มีเอกลักษณ์เฉพาะสำหรับประวัติศาสตร์ของวัฒนธรรมและผู้คนในนั้น ช่วยกำหนดอัตลักษณ์ทางวัฒนธรรม และกำหนดทางเลือกในอนาคตในรูปแบบที่ละเอียดอ่อน เรื่องเล่าหลักที่เด็กชาวยูเครนเติบโตขึ้นมาด้วย ซึ่งทำหน้าที่เป็นบทประพันธ์ทางวัฒนธรรมที่โดดเด่น แตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับที่เด็กชาวรัสเซียซึมซับ

นิทานก่อนนอนภาษายูเครนแบบดั้งเดิม เช่น “ Kotygoroshko ” “ Kyrylo Kozhumyaka ” และ “ Ivasyk Telesyk ” ล้วนบรรยายถึงตัวละครที่ถ่อมตัวและอดทนต่อโอกาสที่ยากจะเอาชนะได้ โครงสร้างของตัวละครจะนำพวกเขาฝ่าความท้าทาย ทดสอบความตั้งใจของพวกเขา และเปลี่ยนพวกเขาจากอ่อนแอไปสู่ชัยชนะ

รูปปั้นทองสัมฤทธิ์ของหญิงสาวสังหารมังกรตัวใหญ่ด้วยกระบอง
ประติมากรรมในเคียฟของตัวละครในเทพนิยายยูเครน Kotygoroshko เอาชนะมังกรชั่วร้าย นี่บอสซี่ / Flickr , CC BY-SA
เทพนิยายเหล่านี้ดำเนินเรื่องตามการเล่าเรื่องที่รู้จักกันดีของฮีโร่ตกอับ ซึ่งเป็นสูตรที่ใช้มานานหลายทศวรรษในหนังสือขายดีอย่าง “ แฮร์รี่ พอตเตอร์ ” และภาพยนตร์ฮอลลีวูดชื่อดังอย่าง “ Star Wars ”

ในนิทานก่อนนอนสำหรับเด็กชาวยูเครน ตัวละครหลักมักจะเริ่มต้นจากการเป็นวีรบุรุษที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่ความกล้าหาญ ความฉลาด และความกล้าของพวกเขาช่วยให้พวกเขาประสบความสำเร็จโดยท้าทาย

ในทางตรงกันข้ามเรื่องราวของเด็กชาวรัสเซียมักเกี่ยวข้องกับตัวละครหลักชื่อ Ivan DurakหรือIvan the Stupid เขาเป็นพี่ชายคนที่สาม ซึ่งด้อยกว่าพี่ชายของเขา ซึ่งคนหนึ่งมักจะฉลาด ส่วนอีกคนก็ธรรมดา เมื่อตัวละครหลักไม่ได้ถูกเรียกว่า “โง่” อย่างชัดเจน เขาจะถูกมองว่า เป็นคนขี้เกียจนอนเล่นบนเตียงทั้งวัน ในขณะที่พี่ชายของเขาทำงานหนัก

เด็กชายคนหนึ่งขี่เตาดินเผาลงเนินเขาที่ปกคลุมไปด้วยหิมะ ตามเลื่อนอันสวยงามและดูเหมือนทหารบนหลังม้า
ภาพประกอบปี 1913 จากนิทานพื้นบ้านรัสเซีย ‘At the Pike’s Behest’ หรือที่รู้จักในชื่อ ‘Emelyan the Fool’ ว. คูร์ดึมอฟ
ในเทพนิยายรัสเซียเช่น ” By the Pike’s Wish ” ” Princess Frog ” และ ” Sivka Burka ” ตัวละครหลักจะมีชัยในที่สุด แม้ว่าเขาจะไม่ได้ชนะด้วยคุณธรรมของตัวเอง แต่ผ่านการแทรกแซงของสิ่งมีชีวิตวิเศษ เช่น ปลา กบ ม้า ที่ทำงานหนักทั้งหมดในขณะที่ตัวละครหลักอ้างเครดิต

นิทานพื้นบ้านรัสเซียเหล่านี้ดูเหมือนจะแนะนำว่าสูตรแห่งความสำเร็จไม่ใช่ต้องฉลาดเกินไปหรือทำงานหนักเกินไปเหมือนพี่ชายสองคน แต่ต้องนั่งให้แน่นด้วยความหวังว่าเวทมนตร์จะดูแลทุกสิ่ง

เผชิญกับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ไม่เดินไปรอบๆ โดยคิดถึงนิทานที่พวกเขาได้ยินสมัยเด็กๆ อย่างไรก็ตาม เรื่องราวในยุคแรกๆ เหล่านี้ ซึ่งได้รับประสบการณ์ผ่านแว่นขยายแห่งอารมณ์ในวัยเด็กหล่อหลอมความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโลก สิ่งเหล่า นี้เป็นตัวกำหนดการกระทำของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวิกฤต

เทพนิยายเตรียมเราให้รู้จักวีรบุรุษและผู้ร้ายในชีวิตจริง ความรักและการทรยศ ความดีและความชั่ว พวกมันชี้นำการกระทำของเราเมื่อเราสำรวจขั้วเหล่านี้

• สมัครสโบเบ็ต สมัครสมาชิก SBOBET เว็บสโบเบ็ต สมัคร SBOBET
• สมัครสล็อตออนไลน์ สมัครเว็บสล็อต สมัครเล่นสล็อต เว็บปั่นสล็อต
• เว็บไฮโลออนไลน์ สมัครเล่นไฮโล สมัครเว็บไฮโล เว็บแทงไฮโล
• สมัครจีคลับ สมัครเว็บ GClub สมัครจีคลับคาสิโน สมัคร GClub V2
• Royal Online V2 รอยัลออนไลน์ เว็บ Royal Online เว็บรอยัล V2

ความแตกต่างในนิทานพื้นบ้านของรัสเซียและยูเครนในส่วนหนึ่งอาจอธิบายความแตกต่างระหว่างการแสดงของกองทัพรัสเซียและยูเครนได้

เมื่อเผชิญกับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในชีวิตผู้ที่อยู่ในกองทัพรัสเซียล้มเหลวในการปฏิบัติงานที่ดีและมีขวัญกำลังใจที่ย่ำแย่ ในทางตรงกันข้ามชาวยูเครนลุกขึ้นสู่ความท้าทายด้วยวิธีที่น่าตื่นเต้นโดยเปลี่ยนตัวเองด้วยความอุตสาหะและความมุ่งมั่นจากทีมรองบ่อนไปสู่ฮีโร่ผู้อาจประสบความสำเร็จในทุกรูปแบบ แพทย์มักแนะนำ“การงีบหลับอย่างมีพลัง”เพื่อชดเชยการนอนหลับที่ไม่ดีนักและช่วยให้ตื่นตัวจนถึงเวลาเข้านอน แต่สำหรับผู้สูงอายุ การงีบหลับอย่างหนักอาจเป็น สัญญาณเริ่ม ต้นของภาวะสมองเสื่อม

การวิจัยว่าการงีบหลับส่งผลต่อการรับรู้ในผู้ใหญ่อย่างไรนั้นให้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย การศึกษาบางชิ้น เกี่ยวกับผู้ที่มีอายุน้อยแนะนำว่าการงีบหลับมีประโยชน์ต่อการรับรู้ในขณะที่การศึกษาอื่นๆในผู้สูงอายุแนะนำว่าการงีบหลับอาจเชื่อมโยงกับความบกพร่องทางสติปัญญา อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากอิงตามการประเมินการงีบหลับที่รายงานด้วยตนเองเพียงครั้งเดียว วิธีการนี้อาจไม่ถูกต้องสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งอาจไม่สามารถรายงานได้อย่างน่าเชื่อถือว่าพวกเขางีบหลับเมื่อใดหรือนานแค่ไหน

ในฐานะนักระบาดวิทยาที่ศึกษาเรื่องการนอนหลับและความเสื่อมของระบบประสาทในผู้สูงอายุ ฉันต้องการทราบว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการงีบหลับเป็นลางบอกเหตุของสัญญาณอื่นๆ ของความเสื่อมถอยทางสติปัญญาหรือไม่ การศึกษาที่ฉันและเพื่อนร่วมงานตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้พบว่าแม้ว่าการงีบหลับจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่การงีบหลับมากเกินไปอาจบ่งบอกถึงความเสื่อมถอยของการรับรู้

การนอนหลับอาจมีบทบาทสำคัญในพัฒนาการของโรคอัลไซเมอร์
ความเชื่อมโยงระหว่างการงีบหลับตอนกลางวันกับภาวะสมองเสื่อม
การรบกวนการนอนหลับและการงีบหลับในเวลากลางวันเป็นอาการของโรคอัลไซเมอร์ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง และภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่นๆ ในผู้สูงอายุ โดยมักจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยมีแนวโน้มจะหลับน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะตื่นในตอนกลางคืนและรู้สึกง่วงในตอนกลางวันมากขึ้น

เพื่อตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างการงีบหลับตอนกลางวันและภาวะสมองเสื่อม ฉันและเพื่อนร่วมงานได้ศึกษากลุ่มผู้สูงอายุ 1,401 คน โดยมีอายุเฉลี่ย 81 ปี ที่เข้าร่วมในโครงการ Rush Memory and Aging Project ซึ่งเป็นการศึกษาระยะยาวที่ตรวจสอบความเสื่อมถอยของการรับรู้และโรคอัลไซเมอร์ ผู้เข้าร่วมสวมอุปกรณ์คล้ายนาฬิกาข้อมือที่ติดตามการเคลื่อนไหวของพวกเขาเป็นเวลา 14 ปี การไม่ใช้งานเป็นเวลานานถูกตีความว่าเป็นการงีบหลับ

ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ผู้เข้าร่วมประมาณ 75% ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาใดๆ ผู้เข้าร่วมที่เหลือ 4% เป็นโรคอัลไซเมอร์ และ 20% มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของภาวะสมองเสื่อมบ่อยครั้ง

แม้ว่าการงีบหลับในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้เข้าร่วมทุกคนตลอดหลายปีที่ผ่านมา แต่ก็มีความแตกต่างในนิสัยการงีบหลับระหว่างผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เมื่อสิ้นสุดการศึกษากับผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคอัลไซเมอร์ ผู้เข้าร่วมที่ไม่พัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาจะมีระยะเวลางีบหลับเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 11 นาทีต่อปี อัตรานี้เพิ่มขึ้นสองเท่าหลังจากการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย โดยงีบหลับเพิ่มขึ้นเป็น 25 นาทีต่อปี และเพิ่มขึ้นสามเท่าหลังจากการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ โดยระยะเวลางีบหลับเพิ่มขึ้นเป็น 68 นาทีพิเศษต่อปี

ในที่สุด เราพบว่าผู้สูงอายุที่งีบหลับอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือนานกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวันมี โอกาส เป็นโรคอัลไซเมอร์สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้งีบหลับทุกวันหรืองีบหลับน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวันถึง 40% การค้นพบนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงแม้ว่าเราจะควบคุมปัจจัยต่างๆ เช่น กิจกรรมประจำวัน ความเจ็บป่วย และยารักษาโรคแล้วก็ตาม

แมวเหยียดอยู่บนขาของคนที่นอนอยู่บนโซฟา
การงีบหลับเป็นเรื่องปกติของวัยชรา แต่ไม่ใช่เป็นเวลานาน ทอม อัง/โฟโต้ดิสก์ผ่าน Getty Images
การงีบหลับและสมองอัลไซเมอร์
การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการงีบหลับนานขึ้นเป็นเรื่องปกติของการแก่ชรา แต่ก็เพียงในระดับหนึ่งเท่านั้น

การวิจัยจากเพื่อนร่วมงานของฉันที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก นำเสนอกลไกที่เป็นไปได้ว่าเหตุใดผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจึงงีบหลับบ่อยขึ้นและนานขึ้น จากการเปรียบเทียบสมองหลังชันสูตรของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์กับสมองของผู้ที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา พวกเขาพบว่าผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มีเซลล์ประสาทน้อยกว่าที่ส่งเสริมความตื่นตัวในสมองสามส่วน การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทเหล่านี้ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับเทาพันกันซึ่งเป็นจุดเด่นของโรคอัลไซเมอร์ โดยที่โปรตีนที่ช่วยให้เซลล์ประสาทที่มีสุขภาพดีมีความเสถียรจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อนที่ขัดขวางการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาท

แม้ว่าการศึกษาของเราไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการงีบหลับตอนกลางวันที่เพิ่มขึ้นทำให้การรับรู้ลดลง แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าการงีบหลับนานขึ้นเป็นสัญญาณที่อาจนำไปสู่การแก่เร็วยิ่งขึ้น การวิจัยเพิ่มเติมอาจระบุได้ว่าการติดตามการงีบหลับตอนกลางวันสามารถช่วยตรวจจับความเสื่อมถอยทางสติปัญญาได้หรือไม่ ประธานาธิบดีวลาดิเมียร์ ปูตินแห่งรัสเซียมักกล่าวอ้างเสมอว่าชาวรัสเซียและชาวยูเครนเป็น “คนเดียวกัน ” เขาชี้ให้เห็นถึงปัจจัยบางประการ ได้แก่ ภาษารัสเซียที่พูดกันอย่างแพร่หลายในทั้งสองประเทศ วัฒนธรรมที่คล้ายคลึงกัน และความเชื่อมโยงทางการเมืองของทั้งสองประเทศซึ่งมีมาตั้งแต่สมัยยุคกลาง แต่มีอีกปัจจัยหนึ่งที่เชื่อมโยงสิ่งเหล่านี้เข้าด้วยกัน: ศาสนา

แกรนด์ปรินซ์โวโลดีมีร์ ผู้นำอาณาจักรเคียฟ เปลี่ยนมานับถือศาสนาคริสต์ในศตวรรษที่ 10 และบังคับให้ราษฎรของพระองค์ทำเช่นเดียวกัน ดังที่ปูตินมองเห็น ศาสนาคริสต์นิกายออร์โธดอกซ์ได้สถาปนารากฐานทางศาสนาและวัฒนธรรมที่คงอยู่ได้ยาวนานกว่าราชอาณาจักร โดยสร้างมรดกร่วมกันในหมู่ผู้คนที่อาศัยอยู่ในรัสเซีย ยูเครน และเบลารุสในปัจจุบัน

ในฐานะนักประวัติศาสตร์ศาสนาและลัทธิชาตินิยมในยูเครนและรัสเซีย ฉันมองว่าการรุกรานของรัสเซียเป็นความพยายามที่จะฟื้นฟู “โลกรัสเซีย ” ในจินตนาการนี้ ชาวยูเครนมากกว่า 7 ใน 10 รายระบุว่าเป็นคริสเตียนออร์โธดอกซ์ซึ่งใกล้เคียงกับเปอร์เซ็นต์ในรัสเซีย

แต่สิ่งที่คำกล่าวอ้างของปูตินเพิกเฉยคือมรดกทางศาสนา ของยูเครนที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ซึ่งอยู่เหนือสถาบันต่างๆ ของคริสตจักร และได้หล่อเลี้ยงความรู้สึกเป็นชาติ ของชาวยูเครนมา ยาวนาน ชาวยูเครนจำนวนมากตลอดประวัติศาสตร์มองว่าศาสนาเป็นสิ่งที่ยืนยันการแยกตัวจากรัสเซีย ไม่ใช่ความเหมือนกันของพวกเขา

เคียฟ กับ มอสโก
ภายใต้จักรวรรดิรัสเซีย คริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซียมักเป็นเครื่องมือในการดูดซึมโดยมีเจ้าหน้าที่กระตือรือร้นที่จะใช้อำนาจของคริสตจักรเพื่อสร้างประชากรรัสเซียที่เพิ่งพิชิตใหม่

เริ่มต้นในปี 1654 เมื่อดินแดนยูเครนถูกดูดกลืนเข้าสู่จักรวรรดิรัสเซีย นักบวชจากมอสโกต้องตัดสินใจว่าจะปรับใช้ตำรา แนวปฏิบัติ และแนวคิดทางศาสนาที่แตกต่างกันจากเคียฟอย่างไร ซึ่งแตกต่างจากมอสโกในรูปแบบที่ละเอียดอ่อนแต่มีความสำคัญ ด้วยความเชื่อว่าแนวทางปฏิบัติบางประการของ Kyivan มีความสอดคล้องอย่างใกล้ชิดกับรากฐานของไบแซนไทน์ของคริสตจักรออร์โธดอกซ์ นักบวชชาวรัสเซียจึงตัดสินใจรวมพิธีกรรมและนักบวชของยูเครนเข้ากับคริสตจักรออร์โธดอกซ์ของรัสเซีย

ต่อมา สมาชิกคณะสงฆ์บางคนช่วยส่งเสริมแนวคิดเรื่องความสามัคคีของรัสเซียและยูเครนซึ่งมีรากฐานมาจากศรัทธาออร์โธดอกซ์ แต่นักเคลื่อนไหวชาวยูเครนในศตวรรษที่ 19 มีมุมมองที่แตกต่างออกไปเกี่ยวกับประวัติศาสตร์นี้ พวกเขามองว่าคริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซียเป็นเครื่องมือของอาณาจักร ในมุมมองของนักเคลื่อนไหว คริสตจักรได้นำประเพณีของชาวยูเครนมาใช้ในนามของความสามัคคีทางจิตวิญญาณในขณะเดียวกันก็ปฏิเสธอัตลักษณ์ที่ชัดเจนของชาวยูเครน

อย่างไรก็ตามนักเคลื่อนไหวชาตินิยมเหล่านี้ไม่ได้ละทิ้งศาสนาคริสต์นิกายออร์โธดอกซ์ ในขณะที่พวกเขาผลักดันให้มียูเครนที่เป็นอิสระ พวกเขายืนยันว่ามีความแตกต่างระหว่างการเมืองของสถาบันคริสตจักรและศาสนาในชีวิตประจำวันที่เป็นรากฐานสำคัญของชีวิตชาวยูเครน

ในร่มเงาของจักรวรรดิ
ไม่ใช่ว่าชาวยูเครนทุกคนจะอาศัยอยู่ในอาณาจักรแห่งจิตวิญญาณของมอสโก ขบวนการระดับชาติของยูเครนยังเติบโตทางตะวันตกในอดีตดินแดน Kyivan ที่จบลงในจักรวรรดิออสโตร-ฮังการี ประชากรจำนวนมากที่นี่เป็นสมาชิกของสถาบันศาสนาลูกผสม นั่นคือโบสถ์คาทอลิกแบบกรีกซึ่งประกอบพิธีกรรมออร์โธดอกซ์แต่ติดตามสมเด็จพระสันตะปาปา

เขตตำบลท้องถิ่นในคริสตจักรกรีกคาทอลิกกลายเป็นส่วนสำคัญในขบวนการระดับชาติในฐานะสถาบันทางศาสนาที่ไม่เพียงแต่แยกแยะชาวยูเครนจากเพื่อนบ้านชาวรัสเซียทางตะวันออกเท่านั้น แต่ยังมาจากประชากรโปแลนด์ในท้องถิ่นในออสเตรีย-ฮังการีด้วย แต่นักเคลื่อนไหวชาวยูเครนต้องดิ้นรนกับการสร้างชาติที่ถูกแบ่งแยกระหว่างสองศาสนาหลักนี้ ได้แก่ โบสถ์ออร์โธดอกซ์รัสเซีย และโบสถ์คาทอลิกกรีก

เมื่อจักรวรรดิรัสเซียล่มสลายในปี พ.ศ. 2460 หนึ่งในการกระทำแรกๆ ของรัฐบาลยูเครนใหม่ที่ก่อตั้งขึ้นในเคีย ฟคือการประกาศคริสตจักรออร์โธดอกซ์ของตนเอง ซึ่งแยกจากมอสโก: โบสถ์ยูเครนอัตโนมัติ คริสตจักรมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ภาษายูเครนและเพื่อเพิ่มขีดความสามารถให้กับตำบลในท้องถิ่นมากกว่าที่คริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซียอนุญาต

ในขณะที่จักรวรรดิออสโตร-ฮังการีล่มสลายผู้นำของคริสตจักรกรีกคาทอลิกแห่งยูเครนอังเดร เชปตีตสกีได้เสนอแผนสำหรับคริสตจักรยูเครนที่เป็นเอกภาพภายใต้วาติกัน แต่มีพื้นฐานมาจากพิธีกรรมออร์โธดอกซ์ เขาหวังว่าคริสตจักรเช่นนี้จะนำชาวยูเครนมารวมกันได้

แต่แผนการเหล่านี้ไม่เคยเกิดขึ้นจริง รัฐบาลเอกราชในเคียฟพ่ายแพ้ต่อพวกบอลเชวิคในปี พ.ศ. 2464 และคริสตจักรออร์โธดอกซ์ยูเครนซึ่งตั้งอยู่ในเคียฟถูกสั่งห้ามโดยสหภาพโซเวียต

การปราบปรามคำอธิษฐาน ‘ชาตินิยม’
ในช่วงทศวรรษแรกของสหภาพโซเวียต พวกบอลเชวิคได้รณรงค์ต่อต้านสถาบันทางศาสนาโดยเฉพาะคริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซีย พวกเขามองว่ารัสเซียออร์ทอดอกซ์เป็นเครื่องมือของระบอบการปกครองเก่าและเป็นแหล่งต่อต้านที่มีศักยภาพ

อย่างไรก็ตาม ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง สหภาพโซเวียตได้ฟื้นฟูคริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซียขึ้นมาใหม่โดยหวังว่าจะใช้เป็นเครื่องมือในการส่งเสริมลัทธิชาตินิยมรัสเซียทั้งในและต่างประเทศ

ในยูเครนตะวันตก ซึ่งสหภาพโซเวียตผนวกจากโปแลนด์ในปี พ.ศ. 2482 นั่นหมายความว่าต้องบังคับเปลี่ยนชาวกรีกคาทอลิกชาวยูเครน 3 ล้านคนไปนับถือศาสนาคริสต์นิกายออร์โธดอกซ์รัสเซีย

ชาวยูเครนจำนวนมากปรับตัวเข้ากับชีวิตทางศาสนาให้เข้ากับสถานการณ์เหล่านี้ได้อย่างยืดหยุ่น บางคนก่อตั้งโบสถ์คาทอลิกกรีกใต้ดินในขณะที่บางแห่งพบวิธีที่จะรักษาประเพณีของตนไว้แม้ว่าจะเข้าร่วมในโบสถ์ออร์โธดอกซ์รัสเซียที่ได้รับการอนุมัติจากโซเวียตก็ตาม

ในบันทึกของตำรวจลับของสหภาพโซเวียตเจ้าหน้าที่บันทึกสิ่งที่พวกเขาเรียกว่าการปฏิบัติ “ชาตินิยม” ที่โบสถ์ กล่าวคือ ผู้เชื่อยังคงนิ่งเงียบเมื่อมีการรำลึกถึงชื่อของพระสังฆราชแห่งมอสโก หรือใช้หนังสือสวดมนต์ที่มีมาก่อนการปกครองของสหภาพโซเวียต

ผู้คนสวดภาวนาท่ามกลางฝูงชนจำนวนมาก โดยมีธงชาติยูเครนโบกสะบัดเป็นฉากหลัง
ผู้คนหลายพันคนเข้าร่วมสวดมนต์หมู่ที่หน้าอาสนวิหารเซนต์โซเฟีย ในเคียฟ เมื่อวันที่ 14 ต.ค. 2018 เพื่อขอบคุณหลังจากที่โบสถ์ออร์โธดอกซ์ในยูเครน มีอาการ autocephaly GENYA SAVILOV/AFP ผ่าน Getty Images
ความหวังสำหรับการเปลี่ยนแปลง
เมื่อสหภาพโซเวียตล่มสลาย ยูเครนพบว่าตัวเองอยู่ในฐานะที่จะกำหนดภูมิทัศน์ทางศาสนาใหม่ได้ คริสเตียนบางคนกลายเป็นส่วนหนึ่งของคริสตจักรคาทอลิกกรีกหลังจากที่ถูกขับไล่ คริสเตียนคนอื่นๆ มองว่าช่วงเวลานี้เป็นเวลาที่จะประกาศคริสตจักรยูเครนแบบ ” autocephalous ” ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะยังคงอยู่ร่วมกับค ริสตจักรออร์โธดอกซ์อื่นๆ ทั่วโลกแต่ไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของมอสโก ยังมีอีกหลายคนที่อยากจะเป็นส่วนหนึ่งของคริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซียซึ่งมีฐานอยู่ในมอสโก

ในปี 2019 คริสตจักรออร์โธดอกซ์แห่งยูเครนได้รับการยอมรับว่าเป็นคริสตจักรออร์โธดอกซ์แห่งยูเครนโดยพระสังฆราชทั่วโลก บาร์โธโลมิว หัวหน้าฝ่ายวิญญาณของนิกายออร์โธดอกซ์ทั่วโลก ก่อตั้งโบสถ์ออร์โธดอกซ์แห่งยูเครนขึ้น

ในยูเครนทุกวันนี้มีคนเพียง 13% เท่านั้นที่กล่าวว่าตนสังกัดคริสตจักรออร์โธดอกซ์ในมอสโก ขณะที่ 24% ติดตามคริสตจักรออร์โธดอกซ์ในยูเครน และเปอร์เซ็นต์ที่คล้ายกันเรียกตนเองว่า “ออร์โธดอกซ์เพียงอย่างเดียว”

ชาวยูเครนบางคนปฏิบัติต่อคริสตจักรในมอสโกด้วยความสงสัยโดยตระหนักถึงความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับรัฐบาลของปูติน แต่มันก็เป็นความผิดพลาดที่จะสรุปว่าทุกคนที่เข้าร่วมคริสตจักรนี้เห็นด้วยกับการเมืองของคริสตจักร

ปูตินและผู้นำคนอื่นๆ ในมอสโกมีแนวคิดของตนเองเกี่ยวกับออร์โธดอกซ์ แต่ในยูเครน พื้นที่ศักดิ์สิทธิ์เป็นที่ที่ชาวยูเครนจำนวนมากต่อสู้เพื่อและได้รับสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเองมานานแล้ว

[ สำรวจจุดบรรจบของศรัทธา การเมือง ศิลปะ และวัฒนธรรม ลงทะเบียนสำหรับสัปดาห์นี้ในศาสนา ]

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเพื่อแก้ไขเปอร์เซ็นต์ของชาวยูเครนที่สังกัดคริสตจักรออร์โธดอกซ์ในมอสโก รัฐ เมือง เทศมณฑล และรัฐบาลชนเผ่า ทั่วประเทศเริ่มได้รับโชคลาภจากการตั้งถิ่นฐานกลุ่มฝิ่นที่สำคัญ หลายแห่ง เครือร้านขายยา Walgreens และ CVSผู้จัดจำหน่ายยา และผู้ผลิตฝิ่นซึ่งรวมถึงPurdue Pharma และสมาชิกในครอบครัว Sacklerที่เป็นเจ้าของ จะสละเงินทั้งหมดประมาณ 5 หมื่นล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับบทบาทของพวกเขาในวิกฤติการใช้ยาเกินขนาด

ฉันเป็นนักสังคมวิทยาที่ศึกษาว่าวิกฤติการใช้ยาเกินขนาดส่งผลต่อการดูแลผู้ป่วยอย่างไร งานวิจัยของฉันแสดงให้เห็นว่าเหตุใดเงินทุนเหล่านี้จึงไม่สามารถมาได้เร็วเพียงพอสำหรับชุมชนที่พร้อมจะรับเงินเหล่านั้น

ข้อมูลล่าสุดที่มีอยู่การใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตแตะระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์ที่ 107,000 รายในปี 2564 และ75% ของการเสียชีวิตเหล่านั้นเกี่ยวข้องกับฝิ่นอย่างน้อย 1 รายการ แต่สองทศวรรษหลังจากวิกฤตินี้เริ่มต้นขึ้น มีเพียง 6.5% ของชาวอเมริกันที่มี ความผิด ปกติในการใช้สารเสพติดเท่านั้นที่ได้รับการรักษาทุกประเภท และมีเพียง 11% ของผู้ที่มีความผิดปกติจากการใช้ฝิ่นเท่านั้นที่ได้รับยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโดยเฉพาะ

ในมุมมองของฉัน เงินที่ใช้เพื่อเพิ่มการเข้าถึงเมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีนซึ่งเป็นยาที่มีหลักฐานชัดเจนจะช่วยลดช่องว่างในการรักษาลงได้อย่างมาก

ทุนการรักษาเพิ่มเติม
การตั้งถิ่นฐานสามารถช่วยได้เพราะพวกเขาแนะนำให้มีการ รักษากองทุนจำนวนหลายพันล้านเหล่านั้นเป็นอย่างน้อย อย่างไรก็ตามสภานิติบัญญัติของรัฐจะเป็นผู้ตัดสินในที่สุดว่าเงินส่วนใหญ่นี้จะไปที่ใด

หากการตั้งถิ่นฐานนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการรักษา จะถือเป็นการพัฒนาที่ดีขึ้นจากสิ่งที่เกิดขึ้นกับการตั้งถิ่นฐานของ Big Tobacco ที่เกิดขึ้นในปี 1998 เงินทุนส่วนใหญ่จากข้อตกลงเหล่านั้นที่ควรสนับสนุนการเลิกบุหรี่และป้องกันการสูบบุหรี่กลับกลายเป็นงบประมาณของรัฐและสนับสนุนโครงการที่ไม่เกี่ยวข้อง

มีการกำหนดยา 3 รายการสำหรับความผิดปกติจากการใช้ฝิ่น
การตรวจสอบให้แน่ใจว่ากองทุนการชำระหนี้สนับสนุนสิ่งที่พวกเขาควรจะจ่ายเป็นเพียงอุปสรรคเดียวเท่านั้น

ความท้าทายอีกประการหนึ่งคือการกำหนดสิ่งที่นับเป็นการรักษา รวมถึงผู้ที่สามารถให้การรักษาได้ สนามกว้างใหญ่และหลากหลาย การรักษาอาจมาในรูปแบบเม็ดยาหรือประกอบด้วยการบำบัดด้วยการพูดคุย อาจต้องมีการบำบัดในที่พักอาศัยหรือโปรแกรมผู้ป่วยนอก

ทุกคนตั้งแต่แพทย์ไปจนถึงเพื่อนร่วมงานสามารถให้การดูแลนี้ได้ และเป็นการยากที่จะตัดสินว่าอะไรจะใช้ได้ผลกับแต่ละบุคคล แม้ว่าวิธีการต่างๆ จะไม่ได้ผลสำหรับทุกคน แต่มีหลักฐานที่ชัดเจนบ่งชี้ว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นควรสามารถเข้าถึงยาสำหรับความผิดปกติจากการใช้ยากลุ่มฝิ่น

อาจดูแปลกที่การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ติดยาเสพติดก็คือยาอีกชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การให้เมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีนไม่ได้เป็นเพียงการทดแทนยาตัวหนึ่งเท่านั้น ยาเหล่านี้ขัดขวางการใช้ยาที่วุ่นวายและขจัดอาการเสพติดทั้งสูงและต่ำ พวกเขาควบคุมร่างกายเช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าหรืออินซูลิน

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาสามชนิด ได้แก่เมธาโดนซึ่งเป็นสารละลายทางปากที่จ่ายในคลินิกเฉพาะทาง; บูพรีนอร์ฟีนแท็บเล็ตหรือฟิล์มที่ถ่ายในสำนักงานแพทย์ และnaltrexoneแพทย์อาจให้ยาเม็ดหรือการฉีดยา

ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไป บูพรีนอร์ฟีนและเมทาโดน ซึ่งช่วยลดความอยากฝิ่นและอาการถอนยามีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 6,250 เหรียญสหรัฐต่อปี ยา Naltrexone ซึ่งขัดขวางความรู้สึกสบายจากสารฝิ่น มีค่าใช้จ่ายประมาณ 14,000 เหรียญสหรัฐฯ ต่อปี ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึงบริการที่เกี่ยวข้อง เช่น การเยี่ยมชมสำนักงานและการให้คำปรึกษา

ผู้ที่ได้รับการรักษาความผิดปกติจากการใช้ยาฝิ่นจะรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น

การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับเมทา โดนหรือบูพรีนอร์ฟีนมีโอกาสเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดได้น้อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ เมธาโดนสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาด 53% และบูพรีนอร์ฟีนสัมพันธ์กับการลดลง 37%

ในทางตรงกันข้าม คนที่รับประทาน naltrexone มีแนวโน้มที่จะได้รับยาเกินขนาดพอๆ กับผู้ที่ไม่ใช้ยา จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าnaltrexone สร้างความแตกต่าง หรือ ไม่

พยาบาลยื่นถ้วยให้ผู้หญิงในรูปขาวดำ
พยาบาลยื่นถ้วยเมทาโดนให้คนไข้ที่คลินิกแห่งหนึ่งเมื่อปี 1971 US News & World Report Collection/Warren K Leffler/PhotoQuest/Getty Images
หลักฐานการดีท็อกซ์และโปรแกรมผู้ป่วยใน
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าโครงการที่อยู่อาศัยซึ่งอาจมีค่าใช้จ่ายสูงถึง60,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ สำหรับการบำบัดผู้ป่วยใน 90 วันและวิธีการอื่นๆ ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของการใช้ฝิ่นน้อยกว่ายาเสพติด

การศึกษาที่ทบทวนการรักษาประเภทต่างๆพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการล้างพิษหรือการบำบัดสุขภาพเชิงพฤติกรรมอย่างเข้มข้น มีแนวโน้มที่จะได้รับยาเกินขนาดหรือต้องการการดูแลแบบเฉียบพลัน เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาเลย

น่าเศร้าที่บางคนที่ลงทะเบียนโปรแกรมการเลิกบุหรี่แบบผู้ป่วยในอาจประสบอันตรายด้วยซ้ำ เนื่องจากผู้ที่มีความผิดปกติจากการใช้ยาฝิ่นมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นอีกทันทีหลังจากสิ้นสุดการรักษา เนื่องจากการละเว้นจากยาเสพติดจะทำให้ความอดทนลดลง การรับประทานสารในปริมาณเท่ากันก่อนการบำบัดจะเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด

ต้นทุนไม่ใช่อุปสรรคเพียงอย่างเดียว
หากยาใช้ได้ผลดีในการรักษาความผิดปกติจากการใช้ยากลุ่มฝิ่น เหตุใดจึงยากสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการรับยาเหล่านี้ ฉันเห็นอุปสรรคสำคัญสี่ประการ

ประการแรก กฎหมายของรัฐบาลกลางจำกัด การเผยแพร่อย่างเข้มงวด เมธาโดนซึ่งใช้รักษาความผิดปกติจากการใช้ฝิ่นในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1972สามารถให้ได้เฉพาะในโครงการการรักษาด้วยฝิ่นที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลางเท่านั้น และแพทย์ที่สั่งจ่ายยาดังกล่าวจะต้องลงทะเบียนเป็นประจำทุกปีกับสำนักงานปราบปรามยาเสพติด ผู้ป่วยที่ได้รับเมทาโดนจะต้องเข้ารับการให้คำปรึกษาและไปคลินิกทุกวันเพื่อรับยาเพียงครั้งเดียว

ผู้คนที่ติดเมทาโดนเรียกมันว่า “ กุญแจมือของเหลว ” เนื่องจากมีกฎที่เข้มงวดที่พวกเขาต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ได้มา

ข้อจำกัดบางประการได้ผ่อนคลายลงในช่วงการแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 ขณะนี้รัฐบาลกลางอนุญาตให้รัฐต่างๆ สมัครขอรับการยกเว้นที่อนุญาตให้โปรแกรมการรักษาจัดหาเสบียงกลับบ้านได้ไม่เกินหนึ่งเดือน คนไข้ หลายคนบอกว่าพวกเขาชอบที่ไม่ต้องเดินทางไปคลินิกทุกวัน

อุปสรรคประการที่สองคือแพทย์ไม่เต็มใจที่จะสั่งยาบูพรีนอร์ฟีน ซึ่งFDA อนุมัติให้รักษาความผิดปกติจากการใช้ยาฝิ่นในปี 2545 แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาบูพรีนอร์ฟี นได้จากสำนักงานของตน ตราบใดที่พวกเขาได้รับการยกเว้นจากสำนักงานปราบปรามยาเสพติด

จนถึงปี 2021แพทย์ต้องผ่านการฝึกอบรมแปดชั่วโมงเพื่อขอรับการยกเว้น แต่ในปี 2021 แพทย์สามารถรักษาผู้ป่วยได้ถึง 30 คนโดยไม่ต้องฝึกอบรม อย่างไรก็ตามมีผู้ปฏิบัติงานทั่วไปน้อยกว่า 10% ที่สั่งยาบูพรีนอร์ฟี นและผู้ที่พบผู้ป่วยโดยเฉลี่ยเพียงแปดคนในแต่ละเดือน แพทย์กล่าวว่าการศึกษาและทรัพยากรที่มากขึ้นจะทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะสั่งจ่ายยา มากขึ้น

เภสัชกรก็สามารถทำหน้าที่นี้ได้ การศึกษานำร่องแสดงให้เห็นว่าสามารถรักษาผู้ป่วยที่เป็นบูพรีนอร์ฟีนได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยอาศัยความร่วมมือกับแพทย์ หากมีการขยายขนาด โปรแกรมร้านขายยาจะสามารถขยายการเข้าถึงได้อย่างมาก เภสัชกรในแคนาดา อังกฤษ และที่อื่นๆ ได้จัดหาเมทาโดนอยู่แล้วและองค์กรร้านขายยาในสหรัฐฯ ก็ได้เรียกร้องให้มีโครงการที่คล้ายกัน

อย่างไรก็ตาม เภสัชกรบางคนไม่กล้าจ่ายยาบูพรีนอร์ฟีน เพราะพวกเขากลัวว่าจะถูกหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายกำหนดเป้าหมาย

อุปสรรคประการที่สามคือ แม้ว่าผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตหลังจากรอดชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดแต่แผนกฉุกเฉินส่วนใหญ่จะส่งพวกเขาออกไปโดยไม่ช่วยให้พวกเขาได้รับการรักษาในระยะยาว

แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ฉันสัมภาษณ์บอกฉันว่าพวกเขาไม่มีวิธีที่จะส่งต่อผู้ป่วย ดังนั้นพวกเขาจึงฟื้นฟูผู้ป่วยจากการใช้ยาเกินขนาดและจำหน่ายโดยไม่ต้องดูแลเพิ่มเติม โรงพยาบาลบางแห่งมองว่านี่เป็นการพลาดโอกาส

ศูนย์การแพทย์ Dell Setonในเมืองออสติน รัฐเท็กซัส และโรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน ได้พัฒนาโปรแกรมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับ buprenorphine หลังจากใช้ยาเกินขนาด และเพื่อเชื่อมโยงพวกเขากับแพทย์ที่ได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยาในระยะยาว การขยายการเข้าถึงการรักษาในแผนกฉุกเฉินจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด

สุดท้าย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าองค์กรลดอันตรายเช่นโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาและศูนย์ป้องกันการใช้ยาเกินขนาดร่วมกับความพยายามในการแจกจ่ายและบริหารจัดการยานาล็อกโซนเพื่อย้อนกลับการใช้ยาเกินขนาดฝิ่นได้อย่างรวดเร็ว สามารถเร่งการเริ่มต้นการรักษาความผิดปกติจากการใช้ฝิ่นได้

อย่างไรก็ตาม การต่อต้านทางการเมืองต่อโครงการเหล่านี้ยังคงมีอยู่ แม้แต่ในเวสต์เวอร์จิเนียและสถานที่อื่นๆ ที่ได้ รับผลกระทบหนักที่สุดจากวิกฤตการใช้ยาเกินขนาด เมื่อโปรแกรมสามารถหยั่งรากได้ โปรแกรมเหล่านั้นจะได้รับเงินทุนไม่เพียงพอ

ถาดใส่กระบอกฉีดยาและขวด
หลอดฉีดยาและขวดเล็กๆ ของนาล็อกโซน ซึ่งเป็นยาที่สามารถบรรเทาอาการเสพฝิ่นเกินขนาดได้ ยูกิ อิวามูระ/AFP ผ่าน Getty Images
ทำให้การชำระบัญชีมีการนับ
โปรแกรมหลายประเภทจะแข่งขันกันเพื่อชิงเงินทุนที่มีให้ผ่านการตั้งถิ่นฐาน

แต่การวิจัยมีความชัดเจน: ยาสำหรับโรคการใช้ฝิ่นให้ผลตอบแทนจากการลงทุนอย่างมาก

แน่นอนว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการเรื้อรังและกำเริบ ผู้คนที่กำลังดิ้นรนกับพวกเขาต้องการบริการที่หลากหลายเพื่อให้ชีวิตของพวกเขาเป็นไปตามแผน ถึงกระนั้น ยาก็เป็นเครื่องมือที่สำคัญ

ชาวอเมริกันสูญเสีย คนที่รักไปมากกว่า 1 ล้าน คนจากการใช้ยาเกินขนาดตั้งแต่ปี 1999 ฉันเชื่อว่ารัฐต่างๆ จะช่วยชีวิตผู้คนได้หากพวกเขาใช้เงินจากการยอมความทางกฎหมายเพื่อผลิตยาที่ใช้รักษาอาการผิดปกติจากการใช้ยาฝิ่นในวงกว้างมากขึ้น หนึ่งปีของการแพร่ระบาดของโควิด-19 เราพบว่าผู้ใหญ่มากกว่า 1 ใน 5 ของสหรัฐอเมริการายงานภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้นทั้งในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 และฤดูใบไม้ผลิปี 2021 นอกจากนี้เรายังพบว่าสินทรัพย์ทางการเงินช่วยลดการคงอยู่ของอาการได้เพียงจุดเดียวเท่านั้น งานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ของเราเน้นย้ำถึงผลกระทบด้านสุขภาพจิตอย่างต่อเนื่องของโควิด-19 ต่อประชากรสหรัฐอเมริกา

เราเปิดตัวการศึกษาระดับชาติในเดือนมีนาคม 2020 โดยวัดผลสุขภาพจิตและทรัพย์สิน โควิด-19 เป็นภาวะฉุกเฉินระดับชาติเนื่องจากมีผู้เสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น โรงเรียน สถานที่ทำงาน และสถานที่ราชการปิดทำการ เนื่องจากชาวอเมริกันถูกขอให้อยู่บ้าน ในเวลานั้น เราพบว่าผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา 27.8% ในการศึกษาของเรารายงานว่ามีอาการซึมเศร้า เช่น หมดความสนใจในการทำกิจกรรม รู้สึกหดหู่ หรือสิ้นหวัง ตัวเลขนี้สูงกว่าค่าประมาณภาวะซึมเศร้าก่อนเกิดโรคระบาด ระดับชาติ ที่ 8.5% ถึง 3 เท่า

ผู้หญิงสวมหน้ากากอนามัยนั่งอยู่บนขั้นบันไดของอาคารสำนักงาน โดยวางศอกไว้บนเข่าที่งอและจับหน้าผาก โดยมีกระเป๋าเงินและแฟ้มทำงานอยู่ข้างๆ
การศึกษาใหม่พบว่าภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นในทุกชนชั้นทางสังคมในช่วงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 boy_anupong/ช่วงเวลาผ่าน Getty Images
สิ่งที่โดดเด่นที่สุดสำหรับเราคือหนึ่งปีที่เกิดโรคระบาด อัตราภาวะซึมเศร้ายังคงอยู่ในระดับสูง แม้ว่าจะมีสัญญาณที่น่าหวังในการลดการติดเชื้อและการเสียชีวิตก็ตาม ในเดือนเมษายน 2021 ผู้คนเข้าแถวรอฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19แพทย์พบวิธีรักษาที่ดีขึ้นและกำลังพยายามเปิดสังคมอีกครั้ง แต่เมื่อถึงจุดนั้น ส่วนแบ่งของผู้ใหญ่ในแบบสำรวจของเราที่รายงานอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้นเป็น 32.8%

ที่แย่กว่านั้นคือตัวเลขที่สูงขึ้นในปี 2021 รวมถึง 20.3% ที่รายงานอาการซึมเศร้าทั้งในเดือนเมษายน 2020 และในเดือนเมษายน 2021 การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าสุขภาพจิตที่ไม่ดีอันเนื่องมาจากการระบาดใหญ่นั้นเกิดขึ้นอย่างแพร่หลายและต่อเนื่อง

นอกจากนี้เรายังต้องการทราบว่าสินทรัพย์ใด ทั้งทางการเงิน ทางกายภาพ และทางสังคม ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้คนในช่วงการแพร่ระบาด ในการสำรวจครั้งแรกของเรา เราพบว่าผู้ที่เข้าสู่การแพร่ระบาดโดยมีทรัพย์สินค่อนข้างน้อย โดยเฉพาะทางการเงิน มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากความเครียดที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 มากกว่า

ในแบบสำรวจติดตามผลเดือนเมษายน 2021 เราสนใจในความสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพจิตและสถานะสินทรัพย์ เราพิจารณาสินทรัพย์ทางการเงิน เช่น เงินออมส่วนบุคคล ทรัพย์สินทางกายภาพ เช่น ความเป็นเจ้าของบ้าน และทรัพย์สินทางสังคมในด้านการศึกษาและสถานภาพการสมรส เราเปรียบเทียบผู้คนที่มีความคล้ายคลึงกันในแง่ของการแต่งงาน การศึกษา และการเป็นเจ้าของบ้าน เราพบว่าคนในครัวเรือนที่มีรายได้น้อยกว่า 20,000 เหรียญสหรัฐต่อปี มีแนวโน้มที่จะรายงานอาการซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องถึง 3.5 เท่า เทียบกับผู้ที่มีรายได้ 75,000 เหรียญสหรัฐต่อปี

นอกจากนี้เรายังพบว่าผู้ที่มีเงินออมตั้งแต่ 5,000 ดอลลาร์ขึ้นไปหรือมีบัญชีธนาคารรายงานว่ามีภาวะซึมเศร้าน้อยลง อย่างไรก็ตาม การมีสินทรัพย์มากขึ้นไม่ได้ช่วยลดความเครียดที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า เช่น ตกงาน ประสบปัญหาความสัมพันธ์ หรือประสบปัญหาทางการเงินในช่วงการแพร่ระบาด

ทำไมมันถึงสำคัญ
ชาวอเมริกันเกือบ 1 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 และมีคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ5 ล้านคน แต่การวัดผลกระทบของโรคระบาดที่มีต่อสุขภาพจิตของประเทศนั้นเพิ่งเริ่มต้นเท่านั้น และเราเชื่อว่าผลกระทบที่ยั่งยืนของโรคระบาดต่อสุขภาพจิตของประเทศนั้นไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

อะไรต่อไป
การดำเนินการขั้นต่อไปของเราคือการตรวจสอบเพิ่มเติมถึงส่วนที่ทับซ้อนกันระหว่างผู้ที่เริ่มการแพร่ระบาดด้วยทรัพย์สินน้อยลงกับผู้ที่ตกงาน ปัญหาความสัมพันธ์ หรือปัญหาทางการเงินในช่วงการแพร่ระบาด

ผู้ที่มีทรัพย์สินน้อยคือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้ามากที่สุด โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าที่คงอยู่ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางสังคม ทรัพย์สินสามารถเป็นเบาะรองนั่งได้ แต่ถึงแม้จะไม่ได้ปกป้องผู้คนจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของความเครียดที่เกิดจากการระบาดใหญ่ การวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าการระบาดใหญ่ดูเหมือนจะผ่อนคลายลงแล้วแต่ชาวอเมริกันก็ยังคงต้องทนทุกข์ทรมาน และอาจยังคงรู้สึกส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตต่อไปอีกเป็นเวลานาน การแยกตัวออกจากกัน การเว้นระยะห่างทางสังคม และการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันอย่างรุนแรงเป็นเรื่องยาก แต่สหรัฐอเมริกาก็ต้องเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่อาจเป็นการแพร่ระบาดของภาวะซึมเศร้าทางคลินิกอันเนื่องมาจากโรคโควิด-19

เราเป็นนักวิทยาศาสตร์จิตวิทยาคลินิกที่ ศูนย์วิทยาศาสตร์แห่งการเชื่อมโยงทางสังคมแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน เราศึกษาความสัมพันธ์ของมนุษย์ วิธีปรับปรุงความสัมพันธ์ และวิธีช่วยเหลือผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าทางคลินิก โดยเน้นแนวทางที่ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับผู้ที่ขาดทรัพยากร

เราไม่ต้องการที่จะเป็นผู้ถือข่าวร้าย แต่วิกฤติครั้งนี้และการตอบสนองต่อเราจะมีผลกระทบทางจิตวิทยา บุคคล ครอบครัว และชุมชนต้องทำทุกวิถีทางเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแพร่ระบาดของโรคซึมเศร้า ผู้กำหนดนโยบายจำเป็นต้องพิจารณาและให้ทุนเพื่อตอบสนองต่อวิกฤตการณ์ที่กำลังจะเกิดขึ้นนี้ในวงกว้าง

ความเสี่ยงจากภาวะซึมเศร้าที่สมบูรณ์แบบ
พวกเราส่วนใหญ่รู้จักองค์ประกอบทางอารมณ์ของภาวะซึมเศร้า:ความเศร้า ความหงุดหงิด ความว่างเปล่า และความเหนื่อยล้า ด้วยเงื่อนไขบางประการ ประสบการณ์สากลเหล่านี้จะเข้าครอบงำร่างกายและเปลี่ยนแปลงร่างกาย ทำลายแรงจูงใจ และรบกวนการนอนหลับ ความอยากอาหาร และความสนใจ อาการซึมเศร้าทำให้ความสามารถของเราในการแก้ปัญหา กำหนดเป้าหมายและบรรลุเป้าหมายและทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพสูญเปล่า

ประชาชนทั่วไปเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคทางสมอง ยีนของเรามีอิทธิพลต่อความง่ายที่เราอาจตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าทางคลินิกแต่ภาวะซึมเศร้าก็ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความเครียดจากสิ่งแวดล้อมสำหรับพวกเราส่วนใหญ่เช่นกัน ปัจจัยที่สร้างความเครียดด้านสิ่งแวดล้อมอันเป็นเอกลักษณ์จากวิกฤตการณ์โควิด-19 ชี้ให้เห็นว่าประชากรในสัดส่วนที่มากผิดปกติอาจมีอาการซึมเศร้าได้ ความเจ็บปวดนี้มีแนวโน้มที่จะกระจายอย่างไม่เท่าเทียมกัน

เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติการฉุกเฉินเบื้องต้น และคนอื่นๆ ในแนวหน้ามีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าจากโควิด-19 ภาพผู้ตอบสนองคนแรกในนิวยอร์กซิตี้คือวันที่ 25 มีนาคม 2020 นอกสถานที่ทดสอบที่ Elmhurst Hospital Center AP Photo/จอห์น มินชิลโล
ความเครียดและการสูญเสีย
ความเครียดที่ลุกลามจากวิกฤตครั้งนี้รุนแรงขึ้น พวกเราหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานกับความสูญเสียและปฏิกิริยา เศร้าโศก ซึ่งเป็นตัวทำนายภาวะซึมเศร้าได้ชัดเจน ปัจจัย ที่สร้างความเครียดอย่างต่อเนื่องและไม่อาจคาด เดาได้จะเพิ่มความเสี่ยงอีกชั้นหนึ่ง

เมื่อวิกฤตินี้คลี่คลาย ยอดผู้เสียชีวิตก็จะเพิ่มขึ้น สำหรับบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่แนวหน้า ประสบการณ์เฉียบพลันของความโศกเศร้า บาดแผลทางจิตใจ และความเหนื่อย ล้าจะยิ่งเพิ่มความเครียดและทำให้พวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยงที่มากยิ่งขึ้น

การแยกระหว่างบุคคล
การแยกตัวทางสังคมเป็นเวลานาน – กลยุทธ์หลักของเราในการลดการแพร่กระจายของไวรัส – เพิ่มความเสี่ยงอีกชั้นหนึ่ง ร่างกายของเราไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรับมือกับการกีดกันทางสังคมเป็นเวลานาน ผลการศึกษาที่ผ่านมาแนะนำว่า คนที่ถูก บังคับให้ “พักพิง” จะประสบกับภาวะซึมเศร้ามากขึ้น ผู้ที่อยู่คนเดียวและไม่มีโอกาสทางสังคมมีความเสี่ยง ความเหงาทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

ครอบครัวที่ต้องใช้ชีวิตร่วมกันเป็นเวลานานผิดปกติในพื้นที่จำกัดอาจประสบกับความขัดแย้งมากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยง ด้วย จีนประสบปัญหาการหย่าร้างเพิ่มขึ้นหลังจากการกักกันโรคโควิด-19 การหย่าร้างทำนายภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง โดยมีสาเหตุหลักมาจากความยากลำบากทางเศรษฐกิจที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ชายคนหนึ่งที่ประสบปัญหาไร้บ้านเดินทางมาถึงสถานสงเคราะห์ใน Pioneer Square ในซีแอตเทิลเมื่อวันที่ 30 มีนาคม 2020 เพื่อค้นหาป้ายที่ระบุว่าทางสถานสงเคราะห์ไม่รับแขกค้างคืนรายใหม่ APPhoto/เท็ด เอส.วอร์เรน
ปัญหาทางการเงิน
แรงกดดันที่ใหญ่ที่สุดสำหรับหลาย ๆ คนคือเรื่องการเงิน การว่างงานและความสูญเสียทางเศรษฐกิจจะรุนแรง การวิจัยเกี่ยวกับภาวะเศรษฐกิจถดถอยในอดีตชี้ให้เห็นว่าการว่างงานที่เพิ่มขึ้นและความไม่มั่นคงทางการเงินนำไปสู่อัตราการซึมเศร้าและการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น การยึดบ้านในช่วงภาวะเศรษฐกิจถดถอยในปี 2551มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น 62% ในกลุ่มผู้ถูกยึด

สุดท้ายนี้ เราขอแนะนำให้จัดลำดับความสำคัญของตัวเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ดังที่เราได้กล่าวไว้ในที่อื่นมีตัวเลือกการรักษาที่ฝึกง่าย ประยุกต์ข้ามวัฒนธรรมได้ และมีประสิทธิภาพ เราปรารถนาให้กองทัพผู้ปฏิบัติงานได้รับการฝึกฝนและฝังตัวอยู่ในชุมชนและศูนย์บำบัดทั่วประเทศ และกองทัพนี้ควรเป็นตัวแทนของความหลากหลายที่ยิ่งใหญ่ในประเทศของเรา